Tratamento endovascular de ruptura traumática da aorta torácica descendente / Endovascular treatment of traumatic descending thoracic aortic rupture

Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, vítima de atropelamento, foi admitida em unidade de emergência, onde se realizou o diagnóstico clínico, radiológico e tomográfico de ruptura traumática da aorta torácica descendente. Diante do achado, a paciente foi encaminhada para tratamento endovascular com colocação de endoprótese auto-expansível (stent) pela artéria femoral. O tratamento obteve sucesso, evidenciado pela exclusão da lesão localizada previamente no istmo aórtico. O tratamento endovascular tem sido indicado nas afecções de aorta torácica descendente com bons resultados iniciais. Na ruptura traumática de aorta, a terapêutica endovascular representa uma alternativa aceitável, especialmente devido aos riscos do tratamento operatório convencional.

A 55-year-old, female patient who was run over by a motor vehicle was admitted at an emergency room. Clinical, radiological and tomographic diagnosis of traumatic descending aortic thoracic rupture was performed. The patient was referred for endovascular treatment with placement of a self-expandable stent through the femoral artery. Treatment was successful, with exclusion of the lesion previously located in the aortic isthmus. Endovascular treatment has been indicated in the treatment of descending thoracic aortic diseases, with good initial results. In case of traumatic aortic rupture, endovascular treatment is a feasible alternative, especially due to risks offered by the conventional surgical treatment.

Sinostose escafóide-trapézio completa congênita não sindrômica: relato de caso e revisão da literatura / Complete congenital and nonsyndromic scaphoid-trapezium synostosis: case report and literature review

Objetivo: Apresentar um caso de sinostose escafóide-trapézio, completa, congênita, sintomática, não sindrômica, bilateral. Material: Paciente branca, com 32 anos de idade, nega dor e apresenta limitação da amplitude de movimento do punho sem quadro degenerativo associado. A separação incompleta do precursor cartilaginoso dos ossos do carpo, durante a 4ª a 8ª semana de vida intra-uterina, resulta em fusões cartilaginosas (sincondroses) ou ósseas (sinostoses) entre os ossos do carpo, que se tornam radiograficamente aparentes quando há ossificação carpal. Essas anomalias de separação são de ocorrência rara. Acredita-se que sejam assintomáticas e usualmente diagnosticadas de forma acidental em exames radiográficos. A sinostose no carpo pode ser denominada coalizão carpa. Essa anomalia ocorre mais freqüentemente no sexo feminino, na raça negra e entre o semilunar e piramidal. A sinostose no lado radial do punho é extremamente rara

Fístula arteriovenosa safeno-femoral superficial como acesso à hemodiálise: descrição de técnica operatória e experiência clínica inicial / Superficial saphenofemoral arteriovenous fistula as access to hemodialysis: description of operative technique and initial clinical experience

OBJETIVO: Descrever uma técnica de confecção de fístula arteriovenosa para acesso à hemodiálise, avaliando os aspectos técnicos de sua confecção, eficácia e complicações. MÉTODO: Foram realizadas 16 fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial em 15 pacientes, no período de agosto de 1998 a outubro de 2000. Esses procedimentos foram efetuados em pacientes sem opções de acesso em membros superiores. A técnica utilizada foi a anteriorização e superficialização da veia safena magna, anastomosando-a na artéria femoral superficial distal. As fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial foram avaliadas quanto à facilidade de punção, fluxo adequado, pressão venosa espontânea, adequação de diálise e complicações no intra-operatório. RESULTADOS: Todas as fístulas puderam ser concluídas com sucesso, sem complicações no intra-operatório. Houve um óbito precoce, porém as demais estavam aptas às punções no 30° dia pós-operatório. Quatorze fístulas foram utilizadas e, na evolução, três pacientes foram submetidos a transplante renal, quatro apresentaram trombose, dois apresentaram pseudoaneurisma de punção. CONCLUSÃO: As fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial mostram-se como boa alternativa para pacientes que não possuem outras possibilidades de acesso em membros superiores, permitindo tratamento hemodialítico eficaz, com boa taxa de perviedade em médio prazo.